Тромботична тромбоцитопенія індукована вакциною - рідкісне порушення гемостазу, що виникає після вакцинації проти COVID-19.
✔️ Про розвиток ТТС (тромбоз з тромбоцитопенічним синдромом) - повідомлялося після застосування аденовірусних векторних вакцин (AstraZeneca, Johnson&Johnson).
✔️ Випадків ТТС, після отримання вакцини проти мРНК (Pfizer, Moderna) не зафіксовано.
✔️ Потенційні ознаки та симптоми ТТС: сильний головний біль, болі у спині, сильні болі в животі, зміни зору, зміни психічного стану, поява петехій, синців.
✔️ Діагностика: загальний аналіз крові, рівень Д-димеру, фібриногену, візуалізація тромбозу на основі симптомів (КТ/МРТ), PF4-гепарин ELISA.
|
🔎 Типова клінічна картина: ➖ зазвичай, виникає через 4-30 дні після вакцинації; ➖ тромбоцитопенія, підвищення рівня Д-димеру (>4000 нг/мл); ➖ швидкопрогресуючий тромбоз незвичайної локалізації (часто, тромбоз мозкових венозних синусів; рідше, тромбоз ворітної, спланхнічної вени, легенева емболія). |
🔎 Не типова клініка: ➖ тромбоцитопенія без тромбозу з нормальними рівнями Д-димеру та фібриногену; ➖ тромбоз з нормальним рівнем тромбоцитів, фібриногену та Д-димером <2000 нг/л. |
✔️ Лікування має включати внутрішньовенний імуноглобулін, негепаринові антикоагулянти (фондапаринукс, апіксабан, ривароксабан).
🚫 Слід уникати застосування гепарину, аспірину та трансфузій тромбоконцентрату.
❗️ Такі помірні симптоми як: лихоманка, втома, головний біль та болі в м’язах протягом перших 24-48 годин після вакцинації не свідчать про ТТС.
❗️Ризики захворювання на COVID-19, включаючи тромбоз, набагато перевищує надзвичайно рідкісний ризик розвитку ТТС.
https://www.hematology.org/covid-19/vaccine-induced-immune-thrombotic-thrombocytopenia